דיקור מי שפיר

דף הבית > שירותי המרפאה > דיקור מי שפיר

בדיקת מי שפיר היא הבדיקה המהימנה ביותר לאיתור תסמונת דאון!

לפי הנחיות משרד הבריאות, מומלץ לנשים מעל גיל 35 לעבור את הבדיקה, משום שהסיכון שהעובר יסבול מתסמונת דאון עולה עם הגיל. באחרונה פורסם, שמשרד הבריאות ימליץ על הבדיקה רק לנשים שבבדיקות מוקדמות נמצא שהן בסיכון גבוה יחסית להולדת תינוק חולה (החל מ-1 ל-380). 

כאשר מאובחן ממצא המצריך ביצוע דיקור – ההחלטה היא קלה. אך ברוב המקרים, הכל כשורה ושאלת ביצוע הדיקור היא אחת השאלות איתן מתמודדים זוגות בעת ההריון. רופא אולי לא יכול לעזור בקבלת ההחלטה, שהיא במהותה (בדרך כלל) החלטה אישית ולא רפואית - אבל מידע תמיד יכול לסייע.
לעובר תקין יש בכל תא מתאי גופו 46 כרומוזומים, שנושאים את החומר התורשתי שלו, הדי-אן-אי. חצי מהכרומוזומים קיבל העובר מאביו וחצי מאמו, והם מאורגנים ב-23 זוגות. במחלות כרומוזומליות כמו תסמונות דאון, אדוארד ופטאל (הגורמות לליקויים קשים בהתפתחות הפיזית והמוחית) מופיע כרומוזום מיותר באחד הזוגות, כך שלעובר יש 47 כרומוזומים.
הסיכוי שהעובר יחלה בתסמונות כרומוזומליות תלוי בגיל האם (או בגיל התורמת במקרים של תרומת ביצית). כך, שכיחות תסמונת דאון בקרב יולדות בנות 20 היא 1 ל-1,480 לידות, בגיל 35 היא עולה ל-1 ל-353, ובגיל 45 מגיעה ל-1 ל-35.


במהלך ההריון נושרים תאים מהעור והריריות של העובר, וצפים בשק מי השפיר העוטף אותו ומגן עליו. בדיקת מי השפיר נועדה "ללכוד" את אותם תאים, כדי לבחון את המבנה הכרומוזומלי שלהם.
במהלך הבדיקה הפולשנית, שנעשית תוך שימוש באולטרסאונד, מוחדרת מחט דקה לחלל מי השפיר, ונשאבת כמות קטנה מהנוזל.
את הבדיקה נהוג לבצע החל בשבוע 15 להריון (ובישראל, החל בשבוע ה-16), ולרוב ניתן לבצעה עד סמוך ללידה. אולם מסיבות רפואיות ואתיות, נהוג לבצע את הבדיקה עד שבוע 22-23 להריון. במקרים אחרים, ניתן לדחות את הבדיקה לשלבים מאוחרים יותר של ההריון.


במעבדה נבחן המבנה הכללי של הכרומוזומים. אפשר לדמות אותם לאנציקלופדיה בת 46 כרכים (כל כרך מייצג כרומוזום), כאשר בבדיקה מחפשים כרכים מיותרים, כרכים חסרים, ולעתים כרכים קרועים שהונחו שלא במקומם. כרומוזום מיותר מעיד על מחלה כמו תסמונת דאון; כרומוזום שבור ("טרנסלוקציה", הנגרמת בשל התאחדות לא תקינה של כרומוזומים) או חסר, עלול להעיד על מחלות אחרות, אשר לעתים גורמות לנכות קשה ולעיכוב התפתחותי.
חשוב לדעת שבבדיקה השגרתית, הכללית, לא נבדקות מחלות גנטיות (כמו כמו טיי-זקס, סיסטיק פיברוזיס ועוד) או הפרעות גנטיות אחרות (כגון חסרים או עודפים ברצף גנטי). איתורן של מחלות אלה בעובר דורש בדיקה של התוכן הגנטי של הכרומוזומים (המלים והאותיות המופיעות בכרכים), והן מתבצעות לרוב רק אם בבדיקות גנטיות מקדימות עלה הסיכון לכך שהעובר חולה בהן, (למשל, אם התברר שגם האב וגם האם הם נשאים של מחלה מסויימת), או במקרים בהם נצפית הפרעה קשה בהתפתחות העובר.
בכל הנוגע לשינויים המבניים של הכרומוזומים - בדיקת מי שפיר כללית מזהה לרוב את כולן ונותנת תשובה חד משמעית, אם העובר חולה בתסמונת דאון או לא.

איך מתבצע הדיקור?

הדיקור מבוצע ע"י ד"ר שרים בד"כ בבית החולים אסותא בתל אביב.
בתחילה מבוצעת בדיקת אולטרסאונד שמטרתה לבדוק את תקינות ההריון, גודל העובר, כמות מי שפיר, מיקום השליה ואיתור כיס מי שפיר שיהיה נוח ביותר לביצוע הדיקור.
בהמשך מבוצע חיטוי עור הבטן באיזור המיועד לדיקור.

תחת הנחיית אולטרסאונד מתמדת מבוצעת דקירה בכיס מי השפיר שנבחר, הרחק מהעובר ונשאבים כ 20 מ"ל של מי שפיר. מי השפיר מחדשים את עצמם תוך מספר שעות.
משך הפעולה כ 30 שניות.

ד"ר שרים מקבל לפגישות ייעוץ וטיפול בתל אביב ובחדרה
 רח' הברזל 34 כניסה A קומה שלישית ברמת החייל, תל-אביב
רח' הילל יפה 11, קומה 2, חדרה.

תוך כמה זמן מתקבלת תשובה?

הבדיקה הסטנדרטית של מי שפיר אורכת בין שבועיים לשלושה. אולם, כבר כיום קיימות שתי טכניקות עיקריות, שמאפשרות לקבל תשובה מהימנה בתוך 24-48 שעות בנוגע ל-5 כרומוזומים (מתוך 23 הקיימים), שקשורים למרבית ההפרעות הכרומוזומליות. שאר הכרומוזומים נבדקים כרגיל. בישראל, כרוכה בדיקה זו בתשלום.

איך זה עובד?...

מה זה צ'יפ גנטי? האם ניתן לבדוק דברים נוספים בבדיקת מי השפיר?

הבדיקה הסטנדרטית של מי השפיר בודקת את מספר הכרומוזומים והמבנה שלהם. כיום, ניתן לבצע על דגימת מי השפיר מגוון בדיקות משולבות, הבודקות עשרות הפרעות גנטיות ספציפיות. בדיקה זו מומלצת במצבים קליניים ספציפיים, אך ניתן לבצעה גם ללא הוראה רפואית מפורשת (ראו פרק נפרד על הצ'יפ הגנטי).

האם ניתן לשמור על חלק ממי השפיר לצורך בדיקות עתידיות?

כן. המעבדה שתבדוק את תאי העובר המופקים ממי השפיר יכולה גם לשמור חומר גנטי למקרה (הנדיר) שבעיות בהמשך ההריון יצריכו בדיקה ספציפית יותר של מבנה הכרומוזומים העובריים. בדיקה זו כרוכה בתשלום למעבדה ובעת ביצוע בדיקת מי השפיר, ישוחחו איתך על האופציה.

האם הבדיקה עלולה להיות מסוכנת?

שיעור ההפלות כתוצאה מדיקור מי שפיר שנוי במחלוקת. המחקר ישן שבדק את הנושא באופן מבוקר מצא כי שיעור ההפלה עקב הדיקור היה 1%. מחקרים עדכניים יותר, וכן המסמכים שעליהם חותמת היולדת בישראל לפני הדיקור, מציינים סיכון שנע סביב 0.5%. הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה (ACOG), קבע שהסיכון להפלה נע בין 0.2%-0.3%. בשל הסכנה, נשים רבות נרתעות מהבדיקה, ומשרד הבריאות לא ממליץ עליה באופן גורף.

איך עלי להתכונן לפני הדיקור?

אין צורך בכל הכנה.

איך מומלץ להתנהג לאחר הבדיקה?

אין צורך לרבוץ במיטה! אך מומלץ לנוח למשך כ 3 ימים.
בעת ביצוע הדיקור נשוחח על תלונות המצריכות הגעה לבדיקה.
בכל מקרה, ד"ר שרים מבצע במרפאתו מעקב וביקורת בשבוע הראשון לאחר הדיקור. תוכלי לקבוע תור קצר לבדיקה זו בדרכי ההתקשרות המוכרות.
לקביעת תור 072-3304240
לד"ר אלון שרים 050-6246988

צור קשר

03-6447410
folder5, folder, directory, category, browse